Nadciśnienie

Leczenie farmakologiczne

ola — Thu, 27 Nov 2008 09:11:02 +0000

Kiedy nadchodzi moment, w którym nie możemy obejść się bez leków? Odpowiedź jest prosta - wówczas gdy leczenie niefarmakologiczne (bez leków) nie wystarcza do znormalizowania ciśnienia tętniczego lub gdy współwystępują inne choroby układu krążenia (choroba wieńcowa, stan po zawale mięśnia sercowego lub po udarze mózgu, niewydolność serca) i cukrzyca. Obecnie w Polsce istnieje ponad 50 różnych substancji obniżających ciśnienie i około 300 różnych preparatów znajdujących się w obrocie handlowym. Składają się one z jednej substancji lub połączenia wielu substancji. Ponad jedna trzecia Polaków nie zna wartości swojego ciśnienia tętniczego. Wielu chorych pomimo stwierdzenia podwyższonych wartości ciśnienia tętniczego nie leczy się wcale lub leczy się nieregularnie. Skuteczne leczenie nadciśnienia tętniczego powoduje zmniejszenie ryzyka wystąpienia jego powikłań prawie o połowę. Przestrzegamy przed leczeniem się „na własną rękę”. O wyborze odpowiedniego sposobu terapii może decydować jedynie lekarz.

Wartości ciśnienia tętniczego

ola — Thu, 27 Nov 2008 08:55:32 +0000

Górna wartość, nazywana ciśnieniem tętniczym skurczowym, powstaje w momencie, w którym mięsień sercowy kurczy się, aby wpompować krew do naczyń krwionośnych, a dolna, nazywana ciśnieniem tętniczym rozkurczowym, jest notowana, gdy serce się rozkurcza. Wobec tego w trakcie każdego uderzenia serca ciśnienie w naczyniach waha się pomiędzy górną i dolną wartością. Nadciśnienie tętnicze stwierdza się dopiero wówczas, gdy w trakcie trzech kolejnych wizyt u lekarza pomiary ciśnienia tętniczego wykazują podwyższone wartości. U zdrowego człowieka wartości ciśnienia tętniczego nie są jednak stale jednakowe. W nocy ciśnienie tętnicze jest najczęściej nieco niższe niż w ciągu dnia, natomiast praca fizyczna lub stres psychiczny mogą zwiększyć wartości ciśnienia tętniczego w ciągu kilku minut. U człowieka zdrowego ciśnienie tętnicze zwiększa się jednak tylko na krótki czas, na przykład w trakcie wysiłku fizycznego, po czym bardzo szybko normalizuje się. Ciśnienia tętniczego nie można „wyczuć” - należy je mierzyć! Nie ma żadnych specyficznych dla nadciśnienia objawów chorobowych. Zdarza się, że pacjenci z nadciśnieniem uskarżają się na bóle w okolicy serca, bóle i zawroty głowy lub duszność. Objawy te mogą jednak wystąpić również przy prawidłowych wartościach ciśnienia tętniczego. Zdecydowanie najważniejszym elementem leczenia jest zmniejszenie nadwagi. U ludzi z nadwagą nadciśnienie tętnicze występuje dwa razy częściej niż u ludzi z normalnym ciężarem ciała. Przez samo zmniejszenie nadwagi wartości ciśnienia tętniczego mogą zostać często tak dalece obniżone, że wdrożenie leczenia lekami nie jest już konieczne. Kawa pita w umiarkowanych ilościach nie jest przeciwwskazana w nadciśnieniu tętniczym. Natomiast bardzo ważne jest ograniczenie spożycia alkoholu, który podnosi ciśnienie. Po zmniejszeniu spożycia alkoholu ciśnienie zmniejsza się, a ponadto odchudzanie staje się łatwiejsze! Można również spróbować zmniejszyć wartości ciśnienia poprzez ograniczenie spożycia soli kuchennej. Jednak, inaczej niż przy redukcji nadwagi i spożycia alkoholu, czy i na ile zmniejszy się ciśnienie dzięki ograniczeniu spożycia soli, jest sprawą indywidualną i nie da się precyzyjnie przewidzieć. Przy próbie ograniczenia spożycia soli należy pamiętać, że szczególnie dużo soli kuchennej znajduje się w konserwach i daniach gotowych.

Leczenie nadciśnienia tętniczego

ola — Thu, 27 Nov 2008 08:43:35 +0000

Szeroko zakrojone wieloośrodkowe programy lekowe bezspornie udowodniły skuteczność leczenia nadciśnienia o różnym stopniu zaawansowania, a co najistotniejsze, zmniejszenie chorobowości i umieralności. Duże znaczenie miały także badania poświęcone niefarmakologicznym metodom (modyfikacji stylu życia), które stanowią nieodłączny element leczenia nadciśnienia tętniczego.
Leczenie niefarmakologiczne obejmuje przede wszystkim redukcję nadwagi, ograniczenie spożycia soli i alkoholu oraz zwiększenie aktywności fizycznej. Szczególnie ważne znaczenie ma zaprzestanie palenia tytoniu. Modyfikacja stylu życia przyczynia się nie tylko do obniżenia ciśnienia krwi, ale także wywiera korzystny wpływ na czynniki ryzyka miażdżycy współistniejące z nadciśnieniem. Ostatnio wiele uwagi poświęca się badaniom znanym pod akronimem DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension). Stwierdzono, że dieta bogata w jarzyny, owoce, z ograniczeniem tłuszczów nasyconych wywiera znaczący efekt hipotensyjny u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Współczesna medycyna dysponuje wieloma skutecznymi lekami hipotensyjnymi. Należą do nich m.in. leki moczopędne, leki beta-adrenolityczne. Podkreśla się zalety leków hipotensyjnych o długim czasie działania, które umożliwiają równomierne obniżenie ciśnienia krwi w ciągu doby. Zmniejszają też wzrost ciśnienia krwi w godzinach rannych, który związany jest z większą częstością występowania incydentów sercowo-naczyniowych.

Przyczyny nadciśnienia tętniczego

ola — Thu, 27 Nov 2008 08:24:17 +0000

Obecnie powszechnie akceptowany jest pogląd, że patogeneza nadciśnienia tętniczego jest złożona, wieloczynnikowa. Fizjologiczna regulacja ciśnienia krwi ulega zaburzeniu, przy czym zmiany mogą dotyczyć wszystkich ogniw złożonego mechanizmu utrzymującego ciśnienie krwi na prawidłowym poziomie. W rozwoju nadciśnienia tętniczego rosnące znaczenie przypisuje się skłonności genetycznej. Burzliwy rozwój biologii molekularnej sprawił, że badania nad genetycznym uwarunkowaniem nadciśnienia stanowią obecnie jeden z najbardziej rozwijanych kierunków badawczych.
Interesujące są też badania, które sugerują istnienie zależności między wzmożoną aktywnością współczulną a rozwojem insulinooporności i zaburzeń lipidowych (gospodarki tłuszczowej w organizmie). Na przestrzeni ostatnich lat dokonał się ogromny postęp w badaniach zwłaszcza nad rozwojem powikłań w układzie sercowo-naczyniowym. Angiotensyna II poza działaniem wazokonstrukcyjnym wywiera niekorzystny wpływ na układ sercowo-naczyniowy poprzez stres oksydacyjny, aktywację różnych czynników wzrostowych i działanie prozakrzepowe. W świetle aktualnych poglądów angiotensyna II może stanowić ważne ogniwo łączące nadciśnienie tętnicze z miażdżycą.

Nadciśnienie tętnicze w Polsce

ola — Thu, 27 Nov 2008 07:57:41 +0000

Szacuje się, że na nadciśnienie tętnicze choruje około 8 milionów dorosłych Polaków, co wskazuje na skalę zjawiska i jego społeczny charakter. Trzeba pamiętać, że nadciśnienie tętnicze jest jednym z głównych czynników ryzyka choroby niedokrwiennej serca i udaru mózgu. Badania epidemiologiczne prowadzone w ramach Pol Monica Bis w populacji prawobrzeżnej Warszawy wykazały, że wykrywalność nadciśnienia wynosiła 65% u mężczyzn i u 79% kobiet. Prawidłową kontrolę nadciśnienia stwierdzono u 8% mężczyzn i 16% kobiet. Z kolei badania NATPOL III Plus (Nadciśnienie tętnicze w Polsce) wykazały, że wykrywalność nadciśnienia w Polsce wynosiła 67%, a właściwą kontrolę ciśnienia stwierdzano u 12% badanych. Powyższe dane wskazują, że wykrywalność nadciśnienia tętniczego i właściwa kontrola nadciśnienia są w naszym kraju wysoce niezadowalające.

Zapobieganie nadciśnieniu tętniczemu

ola — Thu, 27 Nov 2008 07:47:18 +0000

Istotne znaczenie w zapobieganiu nadciśnieniu tętniczemu ma wykonywanie systematycznych pomiarów ciśnienia tętniczego. Powinny być przeprowadzane przez lekarzy wszystkich specjalności. Wyrażany jest pogląd, że każdy członek społeczeństwa powinien mieć wykonywany pomiar ciśnienia krwi raz w roku. Takie postępowanie może w znaczący sposób zwiększyć wykrywalność nadciśnienia tętniczego w ogólnej populacji. Szczególnie ważna jest odpowiednio częsta kontrola ciśnienia u osób z obciążającym wywiadem rodzinnym w kierunku nadciśnienia tętniczego, zwłaszcza u osób w młodym wieku. Dotyczy to także osób z wysokim prawidłowym ciśnieniem krwi (130-139 mm Hg skurczowe i 85-89 mm Hg rozkurczowe), które związane jest ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia chorób układu sercowo-naczyniowego. Dla profilaktyki nadciśnienia tętniczego duże znaczenie ma przyswojenie właściwych nawyków żywieniowych, ograniczenie spożycia soli i alkoholu, utrzymanie prawidłowej masy ciała oraz przestrzeganie odpowiedniej aktywności fizycznej. Należy bezwzględnie zwalczać nałóg palenia tytoniu.