NadciśnienieLeczenie nadciśnienia tętniczego

Kiedy nadchodzi moment, w którym nie możemy obejść się bez leków? Odpowiedź jest prosta - wówczas gdy le­czenie niefarmakologiczne (bez leków) nie wystarcza do znormalizowania ciśnienia tętniczego lub gdy współwystępują inne choroby układu krążenia (choroba wień­cowa, stan po zawale mięśnia sercowego lub po udarze mózgu, niewydolność serca) i cukrzyca. Obecnie w Polsce istnieje po­nad 50 różnych substancji obniżających ciśnienie i około 300 różnych preparatów znajdujących się w obrocie handlowym. Składają się one z jednej substancji lub połączenia wielu substancji. Ponad jedna trzecia Polaków nie zna wartości swojego ciśnienia tętniczego. Wielu chorych pomi­mo stwierdzenia podwyższonych wartości ciśnienia tętniczego nie leczy się wcale lub leczy się nieregularnie. Skuteczne leczenie nadciśnienia tętniczego powodu­je zmniejszenie ryzyka wystąpienia jego powikłań prawie o połowę. Przestrzegamy przed leczeniem się „na własną rękę”. O wyborze odpowiedniego sposobu terapii może decydować jedynie lekarz.

Szeroko zakrojone wieloośrodkowe programy lekowe bezspornie udowodniły skuteczność leczenia nadciśnienia o róż­nym stopniu zaawansowania, a co naj­istotniejsze, zmniejszenie chorobowości i umieralności. Duże znaczenie miały także badania poświęcone niefarmakologicznym metodom (modyfikacji stylu życia), które stanowią nieodłączny element leczenia nadciśnienia tętniczego.
Leczenie niefarmakologiczne obejmuje przede wszystkim redukcję nadwagi, ograniczenie spożycia soli i alkoholu oraz zwiększenie aktywności fizycznej. Szcze­gólnie ważne znaczenie ma zaprzestanie palenia tytoniu. Modyfikacja stylu życia przyczynia się nie tylko do obniżenia ciśnienia krwi, ale także wywiera korzystny wpływ na czyn­niki ryzyka miażdżycy współistniejące z nadciśnieniem. Ostatnio wiele uwagi poświęca się ba­daniom znanym pod akronimem DASH (Dietary Approaches to Stop Hyperten­sion). Stwierdzono, że dieta bogata w jarzyny, owoce, z ograniczeniem tłuszczów nasyconych wywiera znaczący efekt hipotensyjny u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Współczesna medycyna dysponuje wie­loma skutecznymi lekami hipotensyjnymi. Należą do nich m.in. leki moczopędne, leki beta-adrenolityczne. Podkreśla się zalety leków hipotensyjnych o długim czasie działania, które umożliwiają równomierne obniżenie ci­śnienia krwi w ciągu doby. Zmniejszają też wzrost ciśnienia krwi w godzinach rannych, który związany jest z większą częstością występowania incydentów sercowo-naczyniowych.